LADA is geen automerk maar een vorm van diabetes

LADA. Nee ik heb het niet over een auto gemaakt in Rusland. Er bestaat een kleine groep patiënten die type 1 diabetes krijgen op volwassen leeftijd. Waarom weten we niet, maar van de ene op de andere dag slaat het immuunsysteem op hol en worden op oudere leeftijd de eilandjes van Langerhans aangevallen. Deze patiënten hebben dus net als de jonge patiënt ook zogenaamde antistoffen, meestal anti-GAD, in het bloed.

Dit type diabetes noemen we: Latent Autoimmune Diabetes in Adults,
oftewel LADA. De guerrillastrijd in de alvleesklier vindt ook plaats maar
toch hebben mensen met LADA vaak nog wel minimaal aanmaak van
insuline. Dit wordt met het vorderen van de leeftijd wel steeds minder. Volwassen patiënten met LADA krijgen vaak onterecht de diagnose type 2 diabetes.
Dit omdat het dus ontstaat op volwassen leeftijd. Geschat wordt dat 2 tot 12% van de mensen met diabetes LADA hebben.

Checklist LADA: Hoe kun je weten of vermoeden dat je LADA hebt

• De eerste 6 maanden na ontstaan is geen insuline nodig
• Hoge hardnekkige HbAic
• moeilijk instelbare suikers met veel schommelingen
• normaal of laag bmi<27 bij aanvang diagnose (bij insuline therapie loopt dit op)
• > 30 jaar en < 50 jaar bij ontstaan
• Positieve antilichamen (mits op tijd bepaald want na verloop van tijd verdwijnen ook de antilichamen uit je lichaam). Antilichamen noemen we GADA
• Vaak andere auto-immuun problemen bij patient zelf of in familie
• Bij bloed onderzoek verlaagde insuline aanmaak of c-peptide aanmaak (c-peptide zit gekoppeld aan insuline en geeft een weergave van insuline aanmaak)

Welke C-peptide spiegels zie je bij bloedonderzoek?

1) C-peptide<0.3 nmol/L: op het nivo van type 1 dus; dan is vaak insuline nodig  

2) C-peptide spiegels ≥0.3 and ≤0.7 nmol/L: 'grijs gebied'

3) C-peptide spiegels >0.7 nmol/L: insuline aanmaak nog acceptabel. Monitor het wel want het kan afnemen in loop van tijd.

Literatuur:

https://diabetes.diabetesjournals.org/content/69/10/2037